📚 本周综述
本期推荐论文涵盖临床医学与前沿生物技术的多个重要领域。临床试验方面，探讨了机器人与开腹胰十二指肠切除术的非劣效性（BMJ）、多发性硬化症新药利妥昔单抗 vs 奥瑞珠单抗头对头比较（NEJM）、肾细胞癌辅助联合治疗（NEJM），以及多联药治疗心衰（Nat Med）和双极杯在髋关节置换中的疗效（Lancet）。前沿研究方面，展示了用于预测免疫治疗效果的通用AI模型 COMPASS（Nat Med）、临床试验中的免疫衰老生物标志物（Nat Med）、以及胃肠胰神经内分泌肿瘤的放射性核素疗法（Lancet）。此外，还关注了HIV潜伏宿主细胞的新发现及阿尔茨海默病血液检测假阳性风险（JAMA）。这些研究为相关领域的临床决策和基础研究提供了重要证据。
📚 精选文献
Robotic versus Open Pancreatoduodenectomy (PORTAL): multicentre, single masked, phase 3, non-inferiority randomised controlled trial.
旨在评估在不损害安全性和肿瘤学疗效的前提下，机器人胰十二指肠切除术（RPD）在术后功能恢复方面是否非劣效于开腹胰十二指肠切除术（OPD）。这是一项多中心、单盲、3期、非劣效性随机对照试验，于2020年6月15日至2024年11月28日期间在中国7家三级高运量胰腺中心开展，共纳入268名患有可切除胰腺或壶腹周围疾病的成人患者。
Rituximab versus Ocrelizumab in Newly Diagnosed Relapsing Multiple Sclerosis.
抗CD20单克隆抗体对复发型多发性硬化症有效，但目前缺乏头对头比较试验的数据。在这项3期、多中心、双盲、非劣效性试验中，将新诊断的具有近期疾病活动度的复发型多发性硬化症成人患者按3:2的比例随机分配，分别每6个月接受一次利妥昔单抗或奥瑞珠单抗治疗，持续24个月。主要终点是T2加权MRI上无新发或扩大的病灶。
Adjuvant Pembrolizumab plus Belzutifan for Renal-Cell Carcinoma.
辅助帕博利珠单抗可改善已切除的透明细胞肾细胞癌患者的无病生存期和总生存期。缺氧诱导因子2α抑制剂贝组替凡在晚期疾病中具有活性。在这项3期、双盲试验中，将参与者按1:1的比例随机分配，接受帕博利珠单抗联合贝组替凡的辅助治疗，可能会进一步改善复发风险升高的透明细胞肾细胞癌患者的预后。
Generalizable AI predicts immunotherapy outcomes across cancers and treatments.
介绍了 COMPASS，这是一个泛癌基础模型，使用概念瓶颈转化器从肿瘤的大块转录组数据中预测免疫治疗反应。COMPASS 通过44个具有生物学依据的免疫概念对基因表达进行编码，这些概念代表了免疫细胞状态、肿瘤微环境相互作用等。该模型在不同肿瘤类型和治疗方法之间具有通用性，解决了现有生物标志物通用性较差的问题。
Immune aging biomarkers for clinical trials.
衰老会深刻地重塑免疫系统，损害各组织器官的防御、修复和内环境稳定功能。由于免疫系统在每个器官中都发挥作用，其退化被认为会驱动或加剧全身性功能障碍并加速整体生物学衰老。本文建立了一个转化的框架，用于在临床试验中量化和监测免疫衰老，使其成为衰老科学指导的临床试验中极具吸引力的生物标志物和干预靶点。
Polypill for heart failure with reduced ejection fraction: the POLY-HF randomized trial.
射血分数降低的心力衰竭预后较差，虽然指南指导的药物治疗可以降低发病率和死亡率，但其在现实世界中的使用率很低。POLY-HF 是一项开放标签随机试验，在两家招募了主要为医疗欠发达人群的中心开展，测试多联药策略是否能改善心力衰竭患者的心脏功能。伴有左心室射血分数≤40%的心衰成人患者被随机分配接受每日一次的多联药治疗。
Peptide Receptor Radionuclide Therapy versus Targeted Therapy in Metastatic Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors (COMPETE): a phase 3, open-label, superiority trial.
肽受体放射性核素疗法和靶向疗法都是转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP NETs）患者的批准治疗方案，但关于首选治疗顺序的临床证据较少。COMPETE试验评估了肽受体放射性核素疗法的疗效和危害。这一3期、开放标签、优效性试验纳入了年龄在18岁及以上、初治或既往接受过治疗的不可切除和/或转移性1级GEP NETs患者。
Dual mobility versus standard cups in total hip replacement for displaced femoral neck fractures (Duality): an international, multicentre, randomised, controlled, superiority trial.
脱位是接受全髋关节置换术（THR）治疗的髋部骨折患者最常见的早期手术并发症。双极杯全髋关节置换术旨在提高关节稳定性。本研究比较了接受双极杯全髋关节置换术与传统全髋关节置换术患者的脱位风险，纳入了在瑞典20家医院和英国24家医院就诊的、年龄在65岁及以上且伴有移位性股骨颈骨折的患者。
HIV May Hide in More Cells Than Previously Thought—Here's What That Could Mean for a Cure.
这篇医学新闻文章讨论了一项最新研究，该研究有可能扩大已知携带潜伏性HIV（艾滋病病毒）的T细胞类型。这一发现对于理解和最终实现HIV治愈具有重要意义，因为它表明病毒可能隐藏在此前未被充分认识的细胞群体中。
First Alzheimer Disease Blood Test May Produce Many False-Positive Results, Study Finds.
这篇医学新闻文章讨论了最近发表在《JAMA Neurology》上的一项研究，该研究探讨了首个获批用于阿尔茨海默病病理学生物标志物检测的血浆测试在现实世界中的应用情况。研究发现该血液检测可能产生大量假阳性结果，引发了对临床应用准确性的关注。
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