📚 本周综述
本期推荐的10篇前沿医学论文涵盖了多个关键临床与公共卫生领域。其中，两项研究关注数字技术与AI在医疗中的应用，包括在阿根廷评估数字化结核病治疗依从性工具的随机对照试验，以及临床验证用于审计精神健康交互中AI聊天机器人行为的框架。在肿瘤学领域，探讨了 B7-H3 靶向 CAR-T 细胞治疗复发性胶质母细胞瘤的安全与疗效，以及前列腺癌的创新疗法。此外，研究还涉及：大规模全基因组测序揭示新生突变（DNM）及其对子代健康的影响、裸盖菇素辅助治疗难治性重度抑郁症、全球免疫接种覆盖率、莱姆病防治新进展，以及患者身体活动沟通和医用大麻治疗等临床实践指南。
📚 精选文献
Evaluation of patient centred digital adherence technology for tuberculosis treatment outcomes: pragmatic randomised controlled trial.
旨在评估结核病治疗支持工具（TB-TST）——一种以患者为中心的数字依从性技术，在改善阿根廷药物敏感性结核病患者治疗结局方面的有效性。本研究为一项务实、两臂、平行随机对照试验，在阿根廷布宜诺斯艾利斯的四所公立参考医院开展。研究共招募了555名年龄≥16岁、新诊断为药物敏感性结核病的患者（招募时间为2020年11月至2023年7月），他们被随机分配接受标准照护。
Large-scale whole-genome sequencing reveals the landscape and health implications of de novo mutations.
新生突变（DNMs）是先天性疾病的重要来源。随着生育年龄推移和辅助生殖技术（ART）使用的增加，阐明这些生殖因素如何影响新生突变以及由此产生的突变是否影响子代健康至关重要。在此，我们对来自7851个家系的24030名个体进行了大规模全基因组测序，共鉴定出390,924个新生单核苷酸变异（dnSNVs）。父亲和母亲的年龄增长表现出明显不同的影响模式。
A clinically validated framework for auditing AI chatbot behavior in mental health interactions.
数百万用户转向消费级人工智能聊天机器人来讨论情绪、行为和心理健康问题，这使得对严谨且具可扩展性的安全性评估产生了迫切需求。在此，我们引入了模拟（SIM）脆弱性放大交互循环（VAILs）（即 SIM-VAIL），这是一个用于在心理健康背景下审计聊天机器人行为且经过临床验证的框架。SIM-VAIL 模拟具有特定精神脆弱性和对话意图的用户，使他们参与多轮交互以评估聊天机器人的安全性表现。
Will New Lyme Disease Approaches Change Patient Care?
这篇医学新闻文章讨论了莱姆病诊断、预防和治疗方面的新兴进展，以及目前仍然限制创新的实际挑战。
Global Immunization Coverage Saw Gains in 2025, But Experts Warn of Trouble Ahead.
这篇医学新闻文章讨论了世界卫生组织和联合国儿童基金会发布的最新全球疫苗接种覆盖率估算数据。
Intracranial delivery of B7-H3-targeting CAR-T cells for recurrent glioblastoma: a phase 1 trial.
复发性胶质母细胞瘤（rGBM）是一种主要的脑部恶性肿瘤，治疗选择极少。在这里，我们展示了一项1期临床试验的完整结果，该试验旨在研究自体靶向B7-H3的嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞（TX103）治疗rGBM的安全性和有效性。在这项开放标签、3+3剂量递增试验中，年龄在18-75岁、B7-H3阳性（≥30%）的rGBM患者接受了三种剂量水平的TX103脑内输注。
Psilocybin-assisted therapy for treatment-resistant major depressive disorder in a public healthcare setting: a randomized controlled trial.
裸盖菇素辅助治疗可能是治疗难治性抑郁症的一种极具前景的新方法。我们在一个随访期为6周的随机对照试验设计中，研究了在心理支持下给予单次25毫克剂量裸盖菇素或安慰剂的可行性。该项双臂、双盲、随机、安慰剂对照的可行性试验在英格兰的一个国家医疗服务体系（NHS）中心进行。符合入组条件的受试者符合《精神障碍诊断与统计手册》的诊断标准。
177Lu-PSMA-617 in patients with PSMA-positive metastatic androgen pathway modulator-naive/sensitive prostate cancer (PSMAddition): a phase 3 randomised, controlled trial.
目前，转移性雄激素通路调节剂初治/敏感性（APMN/S）前列腺癌（也称为转移性激素敏感性前列腺癌）患者的现代标准治疗是接受雄激素剥夺疗法（ADT）联合雄激素受体通路抑制剂（ARPI）治疗直至疾病进展。PSMAddition 试验旨在评估 177Lu-PSMA-617 的有效性和安全性。PSMAddition 是一项正在进行的、随机、对照、3期优效性试验，在包括医院和医学中心在内的20个国家的169个中心开展。
Communicating With Patients About Physical Activity.
这篇《JAMA 洞察》讨论了在患有慢性疾病的患者中沟通和促进身体活动的建议方法，以及如何根据每位患者的个体需求定制这些对话。
Therapeutic Use of Cannabis and Cannabinoids.
这篇《JAMA 患者指南》描述了大麻和大麻素的适应症和用途、大麻使用障碍、危害风险以及减少危害的策略。
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