📚 本周综述
本期PubMed精选涵盖了心血管疾病及精神医学领域的最新前沿研究。心血管方面，重点关注了心肌梗死 0/1 小时快速诊断流程的国际多中心阶梯楔形随机对照评估（Lancet）、数字化外联提升他汀类药物依从性的 ADHERE-ASCVD 试验（JAMA）、脉冲电场消融术在持续性房颤中联合或不联合后壁隔离的 PIFPAF-PFA 优效性试验（JAMA），以及 PCI 术前应用 Evolocumab 作为一线降脂治疗的 AMUNDSEN 试验（JAMA）。此外还包括靶向降 Lp(a) 的超长效 siRNA 药物 Kylo-11 的一期临床结果（Lancet）、2025 高血压新指南对人群层面符合用药条件者影响的估算（JAMA）、ACC 关于心血管照护应纳入认知与衰弱评估的新科学声明（JAMA）、以及基于 深度学习心电图 优先筛查转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病的本地可部署 AI 系统（JAMA）。精神医学领域则带来了一篇关于精神分裂症病理生理学、临床管理与精准治疗进展的重磅综述（BMJ），并辅以感染性心内膜炎按反应调整抗生素疗程的国际随机对照试验（N Engl J Med）。这些研究为临床决策和心血管慢病管理提供了重要的循证医学证据。
📚 精选文献
Safety and efficacy of the 0/1 h pathway for myocardial infarction in the emergency department: an international, pragmatic, stepped-wedge, cluster-randomised, controlled trial
疑似心肌梗死患者的评估依赖于连续测定高敏心肌肌钙蛋白。本研究旨在尚未采用新策略的医院中，评估实施指南推荐的 0/1 小时流程与 0/3 小时流程相比的安全性和有效性。PRESC1SE-MI 是一项在 10 个国家的 19 家医院开展的国际性、实用性、阶梯楔形、集群随机、对照、盲法终点试验。研究纳入了连续的……
Digital Outreach to Improve Statin Refills in Patients With Low Statin Adherence: The ADHERE-ASCVD Randomized Clinical Trial
他汀类药物依从性差是导致可预防的心血管事件的主要且可解决的原因。尽管医疗系统常规使用外联来促进预防性护理，但大多数策略都是静态的，且缺乏来自随机临床试验的证据。本研究旨在确定在已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或具有高 ASCVD 风险且近期存在不依从情况的成年人中，一种自适应、顺序性的数字化外联策略与常规沟通相比，是否能改善短期他汀类药物的补充处方……
Pulmonary Vein Isolation Using Pulsed Field Ablation With vs Without Posterior Wall Isolation in Patients With Symptomatic Persistent Atrial Fibrillation: The PIFPAF-PFA Randomized Clinical Trial
肺静脉隔离术（PVI）在持续性心房颤动（房颤）中的疗效低于阵发性房颤。本研究旨在确定在基于脉冲电场消融（PFA）的 PVI 基础上，增加左心房后壁隔离（PWI）是否能减少持续性房颤患者的房性快速心律失常。这项由研究者发起、多中心、盲法终点裁决的随机优效性试验在瑞士的 6 个中心进行……
LDL Cholesterol Lowering With Evolocumab Before Percutaneous Coronary Intervention for Acute Myocardial Infarction: The AMUNDSEN Randomized Clinical Trial
前蛋白转化酶枯草溶菌素 9（PCSK9）抑制剂被推荐作为心肌梗死（MI）后的二线或三线降脂治疗，这导致患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）长期控制不佳。在导管室决策、并在机械再灌注前开始 PCSK9 抑制治疗，是否能改善 1 年时的 LDL-C 控制和临床结局尚不清楚。本研究旨在评估将依洛尤单抗（evolocumab）作为一线治疗与标准治疗相比……
Schizophrenia: advances in pathophysiology, management, and precision medicine
精神分裂症是一种常见且严重的精神疾病，通常在青少年后期和青年早期发病。精神分裂症是由多种遗传和环境因素共同作用引起的，具有显著的神经发育影响。精神分裂症临床管理方面的进展包括生物学和非生物学治疗。药物干预可以改善阳性症状，并防止因复发导致的疾病进展。非生物学方法如心理……
Safety and lipoprotein(a)-lowering effects of Kylo-11, a non-canonical, long-duration small interfering RNA targeting lipoprotein(a): a first-in-human, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 1 trial
脂蛋白(a)浓度升高与动脉粥样硬化性心血管疾病的发展相关。本研究旨在评估 Kylo-11（一种靶向脂蛋白(a)的超长效小干扰 RNA）的安全性和降低脂蛋白(a)的效果。这项随机、双盲、安慰剂对照、1 期试验在中国的一个单一医院中心进行，受试者为 18-55 岁、脂蛋白(a)浓度升高且在其他方面健康的成年人……
How Many Patients With Hypertension Newly Qualify for Medication Under New Guideline?
本篇医学新闻文章讨论了 2025 年血压指南对人群层面的估算影响，该指南扩大了符合抗高血压治疗条件的适用人群范围。
Cardiovascular Care Should Incorporate Cognition and Frailty, Heart Group Says in New Statement
本篇医学新闻文章讨论了美国心脏病学会（ACC）关于照护患有心血管疾病的老年人的一项新科学声明。
Electrocardiogram-Based Deep Learning to Prioritize Testing for Transthyretin Amyloid Cardiomyopathy
转甲状腺素蛋白淀样变心肌病（ATTR-CM）是一种可治疗的心力衰竭原因，但诊断往往延迟。在心脏影像学检查受限时，若有易于获取的工具来确定确认性评估的优先顺序，可以减少漏诊。本研究旨在开发并验证一个可本地部署的人工智能（AI）系统，该系统能通过常规心电图（ECG）图像识别需要进行进一步 ATTR-CM 评估的患者。这项诊断性试验研究使用了在耶鲁网络内开发的 AI-ECG 模型……
Response-Tailored or Standard-Duration Antibiotic Treatment for Infective Endocarditis
在左侧感染性心内膜炎患者中，目前推荐长达 6 周的抗生素治疗主要基于专家共识意见。根据临床反应调整的抗生素管理策略是否能在不损害安全性的情况下缩短治疗疗程尚不明确。在这项国际性、开放标签、随机试验中，我们将由……引起且处于稳定状态的感染性心内膜炎成年患者进行随机分配。共有 508 名患者接受了随机分组……
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