📚 本周综述
本周 PubMed 重点关注临床人工智能（AI）的应用突破与重大慢病管理。在心血管与肿瘤领域，GOLDEN BRIDGE II 试验与 PHILA 试验分别为卒中决策支持和 HER2 阳性乳腺癌治疗提供了高水平证据。同时，《Nat Med》集中展示了液态活检、全基因组测序在精准医疗中的落地进展，并首次探讨了 GLP-1 受体激动剂在 1 型糖尿病心肾结局中的长期表现。此外，环境因素对公共健康的影响亦是本周关注的焦点。
📚 精选文献
Effect of a clinical decision support system on stroke care quality and outcomes in patients with acute ischaemic stroke (GOLDEN BRIDGE II): cluster randomised clinical trial.
旨在评估临床决策支持系统（CDSS）对急性缺血性卒中患者医疗质量和临床结局的影响。该研究是一项多中心、集群随机对照临床试验，涵盖了中国 77 家医院。共有 21,603 名在症状发作后 7 天内入院的急性缺血性卒中患者参与。干预组医院接受了包含人工智能支持在内的卒中 CDSS 指导。
Pyrotinib or placebo in combination with trastuzumab and docetaxel for HER2 positive metastatic breast cancer: long term survival results from randomised phase 3 PHILA trial.
报告 3 期 PHILA 试验的最新结果。该试验评估了吡罗替尼或安慰剂联合曲妥珠单抗和多西他赛，在未接受过治疗的 HER2 阳性转移性乳腺癌患者中的有效性和安全性。这是一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照的 3 期试验，于 2019 年 5 月至 2022 年 1 月期间在中国 40 个中心开展，共纳入 590 名女性患者。
Real-world clinical utility of tumor whole-genome sequencing in solid cancers.
分子检测在精准肿瘤学中至关重要。全基因组测序（WGS）为检测日益复杂的 DNA 生物标志物提供了一种与肿瘤类型无关的方案。本研究展示了来自 888 名患者的真实世界数据，证明了在综合癌症中心进行常规肿瘤-正常对照 WGS 诊断实体癌的临床实用性。WGS 在 89% 的案例中获得成功，中位周转时间为 6 个工作日，并识别出了具有潜在临床意义的生物标志物。
Why the EPA's Reversal on Heavy Metal Air Pollution Is Cause for Concern.
本医学新闻文章讨论了美国环境保护局（EPA）近期修改发电厂排放规则对健康可能产生的影响。
Lithium for Alzheimer Disease-Pilot Study Sets the Stage for Larger Trials.
本医学新闻报道讨论了关于锂盐可能作为阿尔茨海默病治疗手段的最新研究，包括一项在轻度认知障碍患者中进行的初步临床试验。
AI-based triage and decision support in mammography and digital tomosynthesis for breast cancer screening: a paired, noninferiority trial.
人工智能（AI）系统已被证明可以提高筛查乳房 X 光检查的准确性。这项前瞻性、配对、非劣效性临床试验评估了 AI 是否可以通过排除放射科医生阅读中的低风险检查来安全地减轻工作量。在 2022 年 3 月至 2024 年 1 月期间，31,301 名女性参与了试验并接受了常规乳腺检查，研究并行应用了两种策略：标准双盲阅片和部分自主的 AI 辅助支持。
Socioeconomic and energy transition disparities in air pollution-related mortality across Europe.
欧洲明显的社会经济分层和可再生能源转型的进展不均，引发了人们对空气污染暴露及相关健康风险差距扩大的担忧。本研究分析了 2003 年至 2019 年间欧洲 31 个国家 653 个相邻地区的 8,880 万例死亡病例，涵盖 5.21 亿城乡人口，旨在调查社会经济条件和可再生能源采用情况如何影响空气污染相关死亡率的区域差异。
Liquid biopsy for the diagnosis of EBV-positive Burkitt's lymphoma in endemic areas.
伯基特淋巴瘤（BL）在撒哈拉以南非洲地区很常见，但由于病理能力有限，诊断通常被延迟。本研究评估了坦桑尼亚和乌干达四家医院中 377 名疑似淋巴瘤儿童和青年的血液液体活检，评估其诊断准确性和周转时间（TAT）。在建立病理能力后，通过组织形态学、验证过的免疫组化方案等建立了金标准诊断进行对比。
Glucagon-like peptide-1 receptor agonists for major cardiovascular and kidney outcomes in type 1 diabetes.
尽管对 1 型糖尿病使用胰高血糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RAs）有浓厚兴趣，但缺乏长期临床结局的数据。利用 174,678 名 1 型糖尿病患者的国家电子健康档案数据，研究者进行了序贯目标试验仿真（2013 年 1 月至 2024 年 3 月）。经倾向评分加权后，启动 GLP-1RA 治疗与主要不良心血管事件风险显著降低相关（5 年风险：4.3%）。
Long-term risk of death after tuberculosis diagnosis and treatment.
结核病（TB）仍是重大的社会负担，但结核病诊断和治疗后的长期死亡率数据有限。本研究进行了一项巴西全国性队列研究，利用 2004-2018 年间的关联数据，量化结核病发生后长达 14 年的长期死亡率。研究将诊断为结核病的人群或完成治疗的人群与无结核病人群进行匹配，并使用竞争风险方法分析了自然原因死亡。