📚 本周综述
本期推荐涵盖多项顶级期刊的重磅研究。NEJM 关注了重症疥疮的联合治疗方案及新型 mRNA 流感疫苗的 3 期临床有效性；Lancet 更新了多国结肠镜筛查对癌症发病率和死亡率的长达 13 年的随访结果。此外，JAMA 聚焦缺血性卒中的前沿治疗（如替罗非班与替奈普酶的应用细节）以及 AI 对临床技能培养和卫生政策制定的深远影响。BMJ 则针对疫苗铝佐剂的安全性进行了详尽的系统评价，为临床决策提供重要证据。
📚 精选文献
Combined Oral Ivermectin and 5% Permethrin Cream to Treat Severe Scabies.
重症疥疮是一种罕见的寄生虫性皮肤病，以皮肤寄生大量螨虫为特征，可能危及生命并引发全球公共卫生关注。目前临床推荐联合使用标准剂量的口服伊维菌素和局部杀疥药。然而，相关随机临床试验数据仍然匮乏，治愈概率尚不明确。高剂量伊维菌素在某些寄生虫病的治疗中已被证明有效。我们进行了一项涉及成人的盲法随机试验...
Efficacy and Safety of an mRNA Seasonal Influenza Vaccine in Adults.
尽管现有疫苗已投入使用，季节性流感仍导致 50 岁及以上成年人出现大量患病和死亡。一种名为 mRNA-1010 的在研信使核糖核酸（mRNA）疫苗，编码了世界卫生组织推荐的流感毒株血凝素糖蛋白。在这项 3 期、双盲、活性药物对照试验中，我们随机分配 50 岁及以上的成年人接种三价 mRNA-1010（37.5 μg，包含每种毒株 12.5 μg）或已获批的标准疫苗...
Aluminium adjuvants in vaccines and potential health effects: systematic review.
本研究旨在系统回顾和批判性评价有关含铝佐剂疫苗潜在健康影响的人类证据。根据 PRISMA 2020 指南进行系统评价。检索了从建库至 2023 年 3 月 3 日的六个数据库和试验注册库，并更新至 2025 年 11 月 27 日。同时筛选了符合条件的研究的参考文献列表。本综述纳入了评估接种含铝佐剂疫苗后健康结果的人类研究，包括...
Long-term effects of colonoscopy screening on colorectal cancer incidence and mortality: a multicountry, population-based randomised controlled trial.
我们此前报道了结肠镜筛查对结直肠癌发病率和死亡率的 10 年影响。在此，我们报告随访 13 年后的研究结果。在这项多国参与、基于人群的随机对照试验中，来自挪威、波兰和瑞典的 84,583 名入组时年龄在 55-64 岁之间的男女被随机分配（1:2）至结肠镜筛查组或未筛查组。主要结局指标是随访 10-15 年后的结直肠癌发病率和死亡率...
These Blood Tests May Detect Dozens of Cancers, but Will They Save Lives?
这篇 JAMA 医学新闻报道讨论了多癌症早期检测（MCED）测试。尽管目前仍缺乏关于其实用性的确凿证据，但已有少数此类测试在美国市场销售。
Intravenous Tirofiban After Tenecteplase in Acute Ischemic Stroke: The INSTANT Randomized Clinical Trial.
尽管近期试验显示溶栓后早期使用替罗非班具有益处，但在无大、中血管闭塞或心源性栓塞来源，且对静脉注射替奈普酶临床反应不佳的急性缺血性卒中患者中，其疗效仍不确定。本研究旨在评估在这一特定患者群体中，静脉注射替奈普酶反应不佳后给予静脉替罗非班的疗效和安全性。这是一项研究者发起、随机...
Intravenous Tenecteplase Prior to Endovascular Treatment for Ischemic Stroke at 4.5 to 24 Hours: The TNK-PLUS Randomized Clinical Trial.
在急性缺血性卒中血管内治疗（EVT）前静脉注射替奈普酶是否能减少晚期时间窗内的残疾尚不明确。本研究旨在探讨针对由大脑中动脉（MCA）近端闭塞引起、处于卒中发作后 4.5 至 24 小时的患者，在 EVT 前使用替奈普酶的不良事件和疗效。这是一项在中国 40 个中心进行的多中心、3 期、随机、开放标签、盲法终点、优效性试验。受试者为成年（≥18 岁）急性缺血性卒中患者...
Adjunctive Intra-Arterial Alteplase After Successful Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke: The CHOICE-2 Randomized Clinical Trial.
尽管大血管闭塞引起的急性缺血性卒中在进行血管内机械取栓术后具有较高的再通率，但功能预后仍不理想。成功取栓术后辅助性动脉内溶栓的获益尚不确定。本研究旨在评估成功取栓后辅助性动脉内使用阿替普酶是否能改善功能预后和脑再灌注。这是一项在西班牙 14 个卒中中心进行的随机、开放标签试验，采用盲法结局评估...
Promoting Clinical Expertise in the Age of AI: No Struggle, No Mastery.
本观点文章探讨了过度依赖人工智能（AI）如何导致正在接受培训的临床医生出现技能退化和技能误用，并强调了在临床学习环境中进行深思熟虑的 AI 设计与实施的重要性。
AI at the Policy Table.
在本期 JAMA+ AI 对话节目中，副主编 Yulin Hswen 和 JAMA Health Forum 编辑 Sandro Galea 讨论了有关人工智能从实验室走向卫生政策制定过程中所涉及的相关问题。